혁신의료기기 관련 지식재산권 확보 지원 신청서
기업개요	업체명								대표자 성명
	사업자등록번호								홈페이지				http://
	주소		(우편번호: )
	업 종		한국표준산업분류코드 (대분류/중분류)						업 태
신청개요	기술·제품명
									지원 구분					3극 특허
	총 사업비
			15,000 천원
	담당자 (과제 책임자)		소속부서								직위
			성명								E-mail
			연락처								휴대전화
기업현황	주 생산품
	매출액 (2023년도 기준)		000			천원		종업원 수 (4대 보험 가입자 기준)						00			명
	기술 현황		특허등록:	0 건			특허출원:			0 건		실용등록:			0 건	실용출원:		0 건
상기 과제는 정부 또는 지자체 등의 지원을 받은 사실이 없고, 기재된 내용과 첨부 서류가 사실과 다를 경우 신청의 무효 및 지원 취소 등에 대해 이의가 없음을 확인함에 다음과 같이 혁신의료기기 관련 특허 출원·등록 지원사업에 신청서를 제출합니다. 2024년 월 일 (기업명) 대 표 : (직인 혹은 서명) 메카노바이오활성소재 혁신의료기기 실증센터장 귀하
첨부서류		1. [서식1] 혁신의료기기 관련 지식재산권 확보 지원 사업계획서 1부 2. [서식2] 개인정보 및 초상권 자료 수집·이용·제공동의서 1부 3. 사업자등록증 사본 1부 4. 전년도 기업재무제표(대차대조표, 손익계산서 등) 사본 1부

【서식 1】

사업계획서

주요 내용

1) 기업소개 *예시

- 기업 개요 및 주력제품 소개, 특허 및 상표권 보유현황, 기업보유 인증 등 주요사항

2) 사업의 내용

□ 기술 또는 제품의 동향 및 시장현황

-

□ 지원의 필요성

- 지원받고자 하는 기술 및 제품의 사양, 현재 진행 상황, 애로사항 중심으로 필요성(중요성), 시의성 등

3) 기술 또는 제품의 특징

□ 기술 또는 제품의 우수성 및 차별성

- 출원을 희망하는 기술 또는 제품의 특성 및 설명 기술

□ 기술 또는 제품의 시장창출 가능성

- 아이템의 기술력 및 독창성과 제품의 사양 등에 따른 사업성 및 상품성

4) 기대효과

- 수입대체, 수출 효과 등

- 특허등록 후 시장의 파급효과 또는 사업의 파급효과, 기업의 향후 추진 전략에 미치는 영향 등(기술적 측면, 사회적 측면)

- 매출 및 고용 등 증대 효과 정량적으로 기재(매출액 증가금액 또는 증가률 확대 등)

- 타 산업과의 연계 효과 등

5) 기업역량

- 의료기기 분야의 지식재산권 및 국내외 인허가 보유 현황 등

구분	내용 (특허 출원/등록 명, 상표 출원/등록 명, 인증 명 등)
특허 출원 ( )건
특허 등록 ( )건
상표 출원 ( )건
상표 등록 ( )건
보유 인증 ( )건
기타 보유 지식재산권 등
. . .

2. 추진 일정 및 소요 예산

1) 세부 추진 일정

추진 내용	추진 일정
	5월		6월				7월				8월
	3주	4주	1주	2주	3주	4주	1주	2주	3주	4주	1주	2주
ex) 업체 선정
ex) 선행기술조사
ex) 특허 출원
ex) 최종보고서 제출
개발 완료일(계획)	2024년 월 일

※ 실제 일정에 맞게 변경할 수 있으나 최종보고서 제출 기한은 협약일에 맞게 진행

2) 총 사업비 구성

비 목	사업비	비고
소재 개발 지원 사업비 총액	천원(총 소요비용, VAT 포함)

※ 총 지원한도 금액을 초과할 수 없음 (국내 특허 2,000천원 / 해외 특허 5,000천원 / 3극 특허 20,000천원)

3) 세부 소요비용 산출

(단위 : 천원)

구분(항목)	산출내역	금액(원)
합 계

※ 사업비 세부 사용내역은 특허 출원·등록에 필요한 상기 항목만을 인정(선행기술조사비용 불가)

※ 사업추진 관련 수혜기업의 재료, 장비, 기술, 인건비 등에 대한 내부비용 계상 불가

※ 세부 견적을 통한 소요 비용 산출 기재, 내용이 다량일 경우 칸 추가 가능

【서식 2】

개인정보 및 초상권 자료 수집·이용·제공 동의서

전북대학교 메카노바이오활성소재 혁신의료기기 실증센터 지원사업 참여와 관련하여 ｢개인정보보호법」 제15조 제1항 제1호, 제17조 제1항 제1호, 제23조 제1항 제1호, 제24조 제1항 제1호에 따라 아래와 같이 개인정보의 수집·이용 및 제3자 제공에 관하여 귀하의 동의를 얻고자 합니다.

1. 수집․이용에 관한 사항

□ 수집·이용 목적

◦ 전북대학교 메카노바이오활성소재 혁신의료기기 실증센터 지원사업 관리 및 사업 실적보고를 위한 정보 활용

□ 수집·이용할 항목

◦ 성명, 주소, 연락처(전화번호, 휴대전화번호, E-mail, Fax), 소속, 초상권이 인정되는 사진 또는 영상물 등

□ 보유․이용기간

◦ 위 개인정보는 수집․이용에 관한 동의일로부터 보유목적 달성 시 또는 정보 주체가 개인정보 삭제를 요청할 경우 지체없이 파기합니다.

◦ 단, 사업 종료일 후에는 향후 정부지원사업 신청 시의 이력관리만을 위하여 보유․이용되며 보존 기간은 참여일로부터 이후 5년까지입니다.

□ 동의를 거부할 권리 및 동의를 거부할 경우의 불이익

◦ 위 개인정보의 제공 동의를 거부할 권리가 있으며, 동의를 거부 시 사업 참여가 불가합니다.

□ 위와 같이 귀하의 개인정보를 수집·이용하는 것에 동의합니까?

개인정보	필수항목 : 개인식별정보	( □ 동의함 □ 동의하지 않음 )

2. 제3자 제공에 관한 사항

□ 제공 받는 자

◦ 산업통상자원부, 한국산업기술진흥원 등 예산 지원기관

□ 제공 받는 자의 이용 목적

◦ 메카노바이오활성소재 혁신의료기기 실증센터 지원사업 운영 관련 자료 활용

□ 제공할 개인정보의 항목

◦ 수집·이용에 동의한 정보 중 업무 목적 달성을 위해 필요한 정보에 한함

□ 제공 받은 자의 개인정보 보유․이용 기간

◦ 위 개인정보는 제공된 날부터 5년간 보유·이용되며 보유 목적 달성 시 또는 정보 주체가 개인정보 삭제를 요청할 경우 지체없이 파기합니다.

□ 동의를 거부할 권리 및 동의를 거부할 경우의 불이익

◦ 위 개인정보의 제공 동의를 거부할 권리가 있으며, 동의를 거부 시 사업 참여가 불가합니다.

□ 위와 같이 귀하의 개인정보를 제3자에게 제공하는 것에 동의합니까?

개인정보	필수항목 : 개인식별정보	( □ 동의함 □ 동의하지 않음 )

2024년   월   일

신청인(대표자) 성 명 :                   (서 명)