【별지 붙임1 (참고용)】

보건산업혁신창업센터 상담프로그램 전문가 모집 신청서

개인정보	성명
	관련분야 총 경력			(년 개월)	연락처(팩스)
	연락처(사무실)				연락처(모바일)
	이메일
소속정보	소속기관명				직함/직급
전문분야 (택 1)	□ 산업계 □ 학계 □ 연구계 □ 투자자 □ 기타 기술 및 경영분야 전문가
세부분야 (자유기재)	(특허·법률, 임상, 인허가, 투자, 경영, 기술사업화, 마케팅 등)
학력정보	학사		기간	‘00년 ～‘00년
			학교명		전공
	석사		기간	‘00년 ～‘00년
			학교명		전공
	박사		기간	‘00년 ～‘00년
			학교명		전공
경력정보	1	소속기관			직위
		기간		‘00년월 ～‘00년월
		담당업무
	2	소속기관			직위
		기간		‘00년월 ～‘00년월
		담당업무
	3	소속기관			직위
		기간		‘00년월 ～‘00년월
		담당업무
창업 관련 자문·컨설팅 수행 경력	1	해당 건명
		수행기간		‘00년월 ～‘00년월
		수행내용
	2	해당 건명
		수행기간		‘00년월 ～‘00년월
		수행내용
상훈	1	상훈명				수상일자	‘00년 0월
		시행처				상훈내용
	2	상훈명				수상일자	‘00년 0월
		시행처				상훈내용
자격증	1	자격증명				취득일	‘00년 0월
		발행기관
	2	자격증명				취득일	‘00년 0월
		발행기관
논문	논문명
	작성일
저서	저서명
	발행일

■ 본 위촉 신청서의 내용은 사실과 틀림없으며, 제출된 서류의 내용이 허위로 판명될 경우 이로 인한 모든 책임은 신청자에게 있습니다.

■ 보건산업혁신창업센터 상담프로그램 전문가 모집에 따른 모든 지시사항을 이해하고 준수하였으며 성실히 수행하고자 다음과 같이 신청서를 제출합니다.

첨부 1. 전문분야 및 세부분야 전문성 기재 내용 (자유양식, 2페이지 이내)

2. 개인정보 수집·이용 및 제공 동의서

3. 기타 증빙 서류 일체

2023년       월       일

신 청 인             (인)

한국보건산업진흥원장 귀하

1		\
				전문분야 및 세부분야 전문성 기재 내용
		\

작성방식(참고용)

※ 자유양식을 활용하여 전문분야 및 세부분야 관련 직무 경험, 특징 및 장점, 보건산업혁신창업센터 외부 전문가 활동 수행계획, 목표, 전략, 방법 등을 자유롭게 기술 (사업 관련 이해도 및 전문성 파악)

※ 2페이지 내외로 작성 (해당 내역에 따른 증빙 별첨 필수)

※ 창업 관련 자문 및 컨설팅 수행 경력 필수 기재

※ 개조식, 장문형태 등 자유 형식 작성